ST段抬高心肌梗死并發(fā)心律失常治療指南
2013-09-04 15:57
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來源：愛愛醫(yī)
作者：陳*杰
責任編輯：陳俊杰
[導讀] ST段抬高心肌梗死(STEMI）并發(fā)心律失常十分常見，常發(fā)生在臨床癥狀惡化的早期。室性心律失常的發(fā)生機制包括:跨膜電位改變，梗死和非缺血組織間不應期延長而產生的折返，以及病灶區(qū)域自律性增強。早期心律失?？赡苤饕捎谖⒄鄯?浦肯野纖維與心肌交界處折返)
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ST段抬高心肌梗死(STEMI）并發(fā)心律失常十分常見，常發(fā)生在臨床癥狀惡化的早期。室性心律失常的發(fā)生機制包括:跨膜電位改變，梗死和非缺血組織間不應期延長而產生的折返，以及病灶區(qū)域自律性增強。早期心律失常可能主要由于微折返(浦肯野纖維與心肌交界處折返)所導致，其他重要因素包括腎上腺素能神經活動增強、低血鉀、低鎂、細胞內高鈣、酸中毒、局部心肌缺血和再灌注產生代謝產物的作用。正確處理STEMI并發(fā)心律失常對降低此類患者的病死率，改善其近、遠期臨床預后非常重要，也對臨床醫(yī)生規(guī)范STEMI并發(fā)心律失常的治療、提高診療頗有益處。
下面所介紹的美國心臟病學會和心臟協(xié)會（ACC/AHA ) 2004KST段抬高心肌梗死并發(fā)心律失常治療指南》是依據臨床治療循證和專家共識，作為一個分類和等級的推薦指南。建議方案的循證等級分類為:①工類推薦:益處>>>風險，為應采取的治療。②工Ia類推薦:益處>>風險，為可以采取的治療。③工Ib類推薦:益處妻風險，可考慮的治療。.III類推薦:風險妻益處，不能采用的治療。
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